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¿Qué es la fístula arteriovenosa (AV)?

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Modelo de fístula arteriovenosa intracraneal

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Una fístula arteriovenosa (AV) es una conexión irregular entre una arteria y una vena. El flujo sanguíneo evita los pequeños vasos sanguíneos (capilares) y pasa directamente de una arteria a una vena.

Las fístulas arteriovenosas suelen producirse en las piernas, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. La fístula arteriovenosa puede crearse quirúrgicamente para su uso en diálisis en personas con insuficiencia renal grave.

Los síntomas de las fístulas arteriovenosas dependen del lugar del cuerpo donde se formen. Una fístula arteriovenosa grande no tratada puede provocar complicaciones graves. El tratamiento de las fístulas arteriovenosas incluye monitorización, compresión, procedimientos con catéter y, a veces, cirugía.

Síntomas:

Las fístulas arteriovenosas pequeñas en piernas, brazos, pulmones, riñones o cerebro no suelen presentar signos ni síntomas. Las fístulas arteriovenosas pequeñas no suelen requerir más tratamiento que el control por parte del médico. Las fístulas arteriovenosas grandes pueden causar signos y síntomas.

Los signos y síntomas de la fístula arteriovenosa pueden incluir:

*Venas violáceas y abultadas que se ven a través de la piel, similares a las varices

*Hinchazón en brazos o piernas

*Disminución de la tensión arterial

*Fatiga

*Insuficiencia cardiaca

Una fístula arteriovenosa importante en los pulmones (fístula arteriovenosa pulmonar) es una afección grave y puede causar

*Labios o uñas de color gris pálido o azulado debido a la falta de flujo sanguíneo (cianosis)

*Las yemas de los dedos se extienden y se vuelven más redondeadas de lo normal (palillo de tambor)

*Tos con sangre

Una fístula arteriovenosa en el tubo digestivo puede provocar hemorragias gastrointestinales (GI).

Factores de riesgo：

Ciertas afecciones genéticas o congénitas aumentan el riesgo de fístulas arteriovenosas. Otros posibles factores de riesgo de las fístulas arteriovenosas son:

*Edad avanzada

*Sexo femenino

*Cateterismo cardíaco, especialmente si el procedimiento afecta a los vasos sanguíneos de la ingle

*Ciertos medicamentos, incluidos algunos anticoagulantes y medicamentos utilizados para controlar las hemorragias (antifibrinolíticos)

*Hipertensión arterial

*Aumento del índice de masa corporal (IMC)

Complicaciones：

Si no se trata, una fístula arteriovenosa puede causar complicaciones. Algunas complicaciones pueden ser graves. Entre ellas se incluyen:

*Insuficiencia cardíaca. Es la complicación más grave de las fístulas arteriovenosas grandes. La sangre fluye más rápidamente a través de una fístula arteriovenosa que a través de los vasos sanguíneos típicos. El aumento del flujo sanguíneo hace que el corazón bombee con más fuerza. Con el tiempo, la sobrecarga del corazón puede provocar insuficiencia cardíaca.

*Coágulos sanguíneos. Una fístula arteriovenosa en las piernas puede provocar la formación de coágulos sanguíneos. La trombosis venosa profunda (TVP) puede ser mortal si el coágulo se desplaza a los pulmones (embolia pulmonar). Dependiendo de dónde se encuentre la fístula, puede provocar un ictus.

*Dolor en las piernas por falta de riego sanguíneo (claudicación). Una fístula arteriovenosa puede bloquear el flujo sanguíneo a los músculos, provocando dolor en las piernas.

*Hemorragia interna. Las fístulas arteriovenosas pueden provocar hemorragias en el estómago y los intestinos.