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¿Qué es la prevención secundaria de las enfermedades coronarias?

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Modelo:Intervención arterial coronaria

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La base patológica de la cardiopatía coronaria es la aterosclerosis de las arterias coronarias, que es una enfermedad crónica progresiva común, por lo que la cardiopatía coronaria se caracteriza por una elevada tasa de recurrencia. La prevención de la cardiopatía coronaria incluye la prevención primaria (para personas en riesgo que aún no han desarrollado la cardiopatía coronaria) y la prevención secundaria (para pacientes a los que ya se ha diagnosticado la cardiopatía coronaria). Las medidas preventivas son esenciales tanto para los pacientes con cardiopatía coronaria como para las personas con alto riesgo de desarrollarla. La prevención secundaria de la cardiopatía isquémica consiste en adoptar medidas preventivas para los pacientes que ya la han desarrollado, con el objetivo de mejorar los síntomas, reducir la mortalidad y la discapacidad y evitar la recurrencia de la enfermedad. Las principales medidas de prevención secundaria de la cardiopatía coronaria incluyen dos aspectos: la identificación y el control de los factores de riesgo, y un tratamiento farmacológico fiable y continuado.

La prevención y el tratamiento de la cardiopatía coronaria deben ser integrales e incluir aspectos como la dieta, el ejercicio, la medicación y el control de los factores de riesgo. El objetivo de la prevención es mejorar los síntomas, prevenir la progresión y evitar las recurrencias, especialmente en los pacientes a los que ya se ha diagnosticado una cardiopatía coronaria. La prevención y el tratamiento de la cardiopatía coronaria deben abarcar dos conjuntos de ABCDE, que son cruciales en las distintas fases de la enfermedad. El tratamiento eficaz de la cardiopatía coronaria se basa en el cumplimiento de la prevención secundaria, que ataca eficazmente las causas de la enfermedad y reduce el riesgo de recurrencia.

La prevención secundaria aboga por la "doble eficacia", es decir, por una medicación eficaz y una dosificación adecuada. La ingesta incoherente de medicación es un tabú en la prevención secundaria de la cardiopatía coronaria, ya que no sólo da malos resultados, sino que plantea mayores riesgos. Dos conjuntos de "ABCDE" son vitales en la prevención secundaria:

(1) ABCDE

A. Aspirina: Funciona principalmente como agente antiplaquetario, mejorando el equilibrio entre prostaglandinas y tromboxano A2, previniendo la formación de aterosclerosis. La evidencia clínica demuestra que la ingesta diaria de 100 mg de aspirina con recubrimiento entérico puede prevenir la enfermedad coronaria recurrente.

B. Presión arterial: La hipertensión acelera y agrava la progresión de la aterosclerosis. Cuanto mayor es la presión arterial, mayor es la probabilidad de desarrollar o recidivar una cardiopatía coronaria. Un tratamiento antihipertensivo eficaz puede prevenir la recurrencia de la enfermedad cardiovascular.

C. Lípidos sanguíneos: Los lípidos sanguíneos elevados provocan viscosidad de la sangre, flujo sanguíneo lento, reducción del riego sanguíneo al cerebro y daños en el endotelio vascular, lo que da lugar a la formación de placas ateroscleróticas y al desarrollo directo de enfermedades cardiovasculares.

D. Control de la diabetes: Más del 80% de los casos de diabetes provocan anomalías en el metabolismo de los lípidos, a menudo acompañadas de aterosclerosis, hiperlipidemia y enfermedades cardiovasculares. El aumento de los niveles de glucosa en sangre también eleva la viscosidad y la coagulabilidad de la sangre, favoreciendo la formación de enfermedades coronarias.

E. Educación para la rehabilitación: Mediante métodos como la divulgación en línea, la distribución de material de lectura práctico y la orientación periódica en materia de rehabilitación, se refuerza la difusión de conocimientos sobre la prevención de la cardiopatía coronaria, la aterosclerosis y la hipertensión. Intervenir activamente en los factores de riesgo permite a los pacientes aceptar pacientemente las medidas preventivas a largo plazo y cooperar activamente con la terapia farmacológica.

(2) ABCDE

A. Ejercicio activo: El ejercicio moderado aumenta el consumo de grasas, reduce el depósito de colesterol, mejora la sensibilidad a la insulina y es beneficioso para prevenir la obesidad, controlar el peso, mejorar la circulación, ajustar los lípidos sanguíneos y reducir la presión arterial, contribuyendo a la prevención y el tratamiento de la cardiopatía coronaria. Deben evitarse las actividades vigorosas como el sprint y el alpinismo, mientras que se recomiendan los ejercicios aeróbicos como el footing, los paseos, los estiramientos suaves y el tai chi.

B. Control del peso: Mantener o reducir el peso para mantener el IMC entre 18,5-24,9 kg/m² y el perímetro de la cintura por debajo de 90 cm.

C. Dejar de fumar y limitar el alcohol: Los cigarrillos contienen más de tres mil sustancias nocivas. La nicotina de los cigarrillos estimula el sistema nervioso autónomo, provocando vasoespasmos, aumento de la frecuencia cardiaca, elevación de la tensión arterial, aumento del colesterol sanguíneo y aceleración de la aterosclerosis.

D. Dieta equilibrada: Elección variada de alimentos con los cereales como componente principal; consumir más cereales integrales, frutos secos, algas ricas en magnesio; comer muchas verduras, plátanos, patatas y alimentos ricos en fibra; incluir lácteos, legumbres o sus productos a diario; consumir cantidades moderadas de pescado, aves, huevos, carne magra y reducir la ingesta de carne grasa, grasa, piel, pezuñas y platos pesados; equilibrar la ingesta de alimentos con la actividad física para mantener un peso adecuado; consumir una dieta baja en sal y azúcar, reduciendo la ingesta de sal a unos 6 gramos al día.

E. Estabilidad emocional: Unas emociones optimistas y estables y una mentalidad relajada y equilibrada no sólo son factores cruciales para prevenir las enfermedades cardiovasculares, sino también claves para alcanzar la longevidad.

El Modelo Coronario Desmontable (XX004D) es una herramienta de simulación versátil para intervenciones en arterias coronarias. Con segmentos personalizables con lesiones comunes como estenosis y bifurcación, este modelo permite una práctica realista de los procedimientos de intervención coronaria percutánea (ICP). Ayuda en la formación, el desarrollo y el ensayo de dispositivos de intervención coronaria, y constituye un valioso activo para demostraciones y marketing en el campo de la cardiología intervencionista.