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¿Es siempre necesaria la trombectomía en el ictus?

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¿Es siempre necesaria la trombectomía en el ictus?

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En los ictus antiguos o subagudos, la trombectomía no es necesaria ni aconsejable. Cuando un émbolo obstruye un vaso sanguíneo durante un tiempo, se produce un infarto permanente y el tejido cerebral ya ha perdido su función. Abrir el vaso no salvará este tejido cerebral (es inútil); de hecho, puede causar lesión por reperfusión o hemorragia cerebral (perjudicial). Para la oclusión de vasos pequeños (no de vasos grandes), se puede utilizar medicación para abrir el vaso, y la cirugía de trombectomía, de riesgo relativamente alto, es innecesaria.

El ictus isquémico está causado por émbolos que obstruyen los vasos sanguíneos del cerebro y provocan necrosis del tejido cerebral. Si el vaso obstruido es pequeño, hay más posibilidades de reabrirlo mediante trombólisis intravenosa; sin embargo, en el caso de obstrucciones de vasos más grandes, la tasa de reapertura de la trombólisis intravenosa por sí sola suele ser sólo del 30%, mientras que la trombectomía intraarterial es el tratamiento más eficaz para lograr la reapertura vascular. La trombectomía endovascular es un tratamiento intervencionista de vanguardia mínimamente invasivo. El procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión (de aproximadamente 2 mm) en la cara interna del muslo, insertar un novedoso dispositivo de trombectomía en la arteria para llegar al lugar de obstrucción del trombo y extraer directamente el trombo de la arteria cerebral a través de un stent. Esto restablece rápidamente el flujo sanguíneo, salva el tejido cerebral y casi duplica la tasa de recanalización de grandes vasos sanguíneos ocluidos, al tiempo que casi duplica la proporción de pacientes con buen pronóstico.

El modelo vascular neurointervencionista se imprime con silicona blanda y sus dimensiones y diámetro interior se ajustan a la anatomía humana real. Todo el modelo tiene una estructura plana e incluye arterias intracraneales completas, una arteria radial unilateral, aorta, aorta abdominal, arteria ilíaca y sitios de intervención de la arteria femoral. El modelo incluye tres lugares comunes de trombectomía de aneurismas y estenosis, y tanto los lugares de aneurismas como los de trombectomía pueden personalizarse. La trombectomía puede practicarse colocando trombos simulados.