{{{sourceTextContent.title}}}

Ductus arterioso persistente (CAP)

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Ductus arterioso persistente (CAP)

{{{sourceTextContent.description}}}

1. ¿Qué es el conducto arterioso?
El conducto arterioso es un vaso sanguíneo fetal normal que conecta la arteria pulmonar con la aorta. Este vaso permite que la sangre pobre en oxígeno eluda los pulmones fetales no funcionales y fluya directamente hacia la aorta, ayudando a distribuir la sangre por todo el feto a través de la placenta.
Normally, un extremo del ductus se origina en la arteria pulmonar izquierda y el otro conecta con el arco aórtico, normalmente cerca del origen de la arteria subclavia izquierda.
In algunos casos raros, el ductus puede originarse en la arteria pulmonar derecha o conectar con otras arterias, como la arteria innominada.
Even más raramente, puede existir un doble ductus arterioso, sobre todo en cardiopatías congénitas complejas en las que las arterias pulmonares están desconectadas.
2. Circulación fetal y hemodinámica
Durante la vida fetal
The ductus arteriosus es esencial para la circulación normal porque los pulmones fetales no están inflados y tienen una alta resistencia al flujo sanguíneo.
Most sangre bombeada por el ventrículo derecho evita los pulmones a través del conducto arterioso y fluye hacia la aorta, llegando finalmente a la placenta para el intercambio gaseoso con la madre.
3. Cierre del conducto arterioso
Tras el nacimiento, se supone que el conducto arterioso se cierra en dos fases:
1. Cierre funcional (fisiológico)
After la primera respiración, los pulmones se expanden, la resistencia pulmonar disminuye y la sangre empieza a fluir hacia los pulmones en lugar de hacerlo a través del conducto.
Rising niveles de oxígeno en la sangre desencadenan la contracción del músculo liso en la pared ductal, reduciendo el flujo sanguíneo a través del ductus.
This suele producirse a las 10-15 horas del nacimiento, aunque el ductus puede volver a abrirse en los primeros 7-8 días si no se ha producido el cierre completo.
2. Cierre anatómico
Over las semanas siguientes, el ductus experimenta un engrosamiento fibroso y se convierte en el ligamento arterioso.
In En el 88% de los lactantes, el cierre completo se produce en 8 semanas.
If el conducto sigue abierto después de 6 a 12 meses, se denomina conducto arterioso persistente (CAP) y es poco probable que se cierre sin intervención.
4. Tipos y formas de CAP
El CAP puede variar en forma, tamaño y longitud. Las clasificaciones más comunes son:
1.Tubular (cilíndrico): largo y de forma uniforme; es el más frecuente (más del 80% de los casos).
2.En forma de embudo: ancho en el extremo aórtico y estrecho en el extremo pulmonar.
3.Tipo ventana - Conducto muy corto que forma una abertura directa entre la aorta y la arteria pulmonar.
4.Aneurismático - Agrandado en el centro, a veces con trombosis.
5.Reloj de arena: estrecho en el centro y más ancho en los extremos.
5. ¿Cómo se diagnostica el CAP?
Heart Soplo: Un soplo continuo que se escucha con el estetoscopio suele ser el primer signo.
Chest Radiografía: Puede mostrar agrandamiento del corazón y aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
Echocardiogram (Ecografía): Es la herramienta diagnóstica más fiable. Puede visualizar el CAP, medir su tamaño y evaluar la función del corazón.
Even en niños mayores sin cambios radiográficos visibles, la ecocardiografía puede detectar el CAP.
6. ¿Cómo se trata el CAP?
Observación y medicación (en recién nacidos):
In el periodo neonatal, el CAP puede cerrarse espontáneamente.
If síntomas como la insuficiencia cardiaca son leves y la medicación es eficaz, los médicos pueden esperar y observar.
Medications como la indometacina o el ibuprofeno pueden ayudar a cerrar el CAP al provocar la contracción del músculo liso ductal.
However, estos fármacos pueden tener efectos secundarios como problemas renales o hemorragias, por lo que es necesario realizar análisis de sangre antes de utilizarlos.
Cierre quirúrgico o intervencionista (después del periodo neonatal):
If El CAP no se cierra por sí solo, o si surgen complicaciones, es necesario cerrarlo para prevenir la endocarditis infecciosa y la hipertensión pulmonar.
el cierre basado en Catheter implica la inserción de un dispositivo (por ejemplo, espiral o tapón) a través de una vena para bloquear el CAP.
If el CAP es grande o tiene una anatomía inusual, puede ser necesaria la ligadura quirúrgica a través de una pequeña incisión torácica.
Tanto el tratamiento con catéter como el quirúrgico suelen ser seguros, y los riesgos están más relacionados con las afecciones subyacentes que con el procedimiento en sí.
En nuestro modelo congénito, podemos personalizar el PDA para que simule el procedimiento.