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Función de SURGISPON

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Papel de SURGISPON® en la prevención de hematomas de la vaina del recto en pacientes/mujeres anticoaguladas tras cesárea

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Introducción:

Los partos por cesárea, a menudo denominados cesáreas, son cada vez más frecuentes en todo el mundo. Aunque estos procedimientos suelen ser seguros, ocasionalmente pueden dar lugar a complicaciones inesperadas. Una de estas complicaciones que merece atención es el hematoma de la vaina del recto (HVR), una afección poco conocida pero que puede tener graves consecuencias si no se trata. Profundicemos en esta complicación menos conocida y comprendamos sus implicaciones.

¿Qué es el hematoma de la vaina del recto?

El hematoma de la vaina del recto es una afección relativamente rara que se caracteriza por la acumulación de sangre dentro de la vaina del recto, una estructura fibrosa que rodea el músculo recto abdominal. Esta hemorragia suele ser el resultado de una lesión de las arterias epigástricas o de un desgarro muscular, normalmente causado por un traumatismo abdominal o por contracciones musculares forzadas durante el parto [1].

Comprensión de los factores de riesgo:

Son varios los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una hemorragia rectal abdominal, entre ellos:

Terapia anticoagulante o antiplaquetaria

Inyecciones abdominales subcutáneas

Traumatismos

Actividad física extenuante

Cirugía, especialmente cesárea

Embarazo

Comorbilidades médicas

De todas ellas, los medicamentos anticoagulantes utilizados habitualmente para prevenir los coágulos sanguíneos aumentan significativamente el riesgo de HSCR. Los estudios han demostrado que las personas que siguen un tratamiento anticoagulante tienen una mayor tasa de mortalidad asociada al HSCR, lo que subraya la importancia de reconocer este factor de riesgo y tomar medidas preventivas. [2].

Sin embargo, existen estrategias para tratar eficazmente el HSCR. El ácido tranexámico, un medicamento que favorece la coagulación, resulta prometedor para controlar las hemorragias asociadas a la HSCR. Además, los agentes hemostáticos tópicos como la esponja de gelatina (SURGISPON®; AEGIS LIFESCIENCES, India) pueden ser herramientas valiosas en el manejo de las hemorragias durante las cesáreas, particularmente en casos en los que las técnicas quirúrgicas tradicionales pueden ser insuficientes. La esponja de gelatina es altamente absorbente, se expande hasta un 200% en tamaño y es capaz de absorber 50 veces su peso en sangre o fluido. Se puede moldear para adaptarla a la zona quirúrgica, se vuelve flexible cuando se humedece y el organismo la absorbe por completo en las cuatro semanas siguientes a su aplicación [3].

Perspectivas del estudio clínico:

Un ensayo clínico con 63 mujeres embarazadas evaluó la eficacia del uso de una esponja de gelatina (SURGISPON®) impregnada de ácido tranexámico para prevenir el RHS tras una cesárea en pacientes tratadas con warfarina. El estudio descubrió que este enfoque es seguro y eficaz para reducir el drenaje postoperatorio y la pérdida de sangre, lo que potencialmente disminuye el riesgo de SHR y reduce la necesidad de transfusión sanguínea en mujeres de alto riesgo sometidas a parto por cesárea [3].

Conclusiones:

En resumen, el hematoma de la vaina del recto (HVR) es una complicación rara pero grave de los partos por cesárea, especialmente en pacientes con tratamiento anticoagulante. La comprensión de sus factores de riesgo, como el traumatismo abdominal y el uso de medicación, es crucial para la detección precoz y la prevención. Entre los tratamientos prometedores se encuentran el ácido tranexámico y la esponja de gelatina, que han demostrado su eficacia para reducir las hemorragias y las complicaciones postoperatorias. La aplicación de estas estrategias puede mejorar los resultados y minimizar el riesgo de HSC en pacientes de alto riesgo sometidas a cesárea.

Referencias

1.Hirata Y, Kawamura H, Kato M, Ezaka Y, Yoshida Y. Rectus Sheath Hematoma Triggered by Post-cesarean Anticoagulant Therapy for Intraoperative Acute Pulmonary Thromboembolism: A Case Report. Cureus. 2023 Nov 18;15(11).doi: 10.7759/cureus.49034

Dağ A, Ozcan T, Türkmenoğlu O, Çolak T, Karaca K, Canbaz H, Dirlik M, Sarıbay R. Spontaneous rectus sheath hematoma in patients on anticoagulation therapy. Ulus TravmaAcilCerrahiDerg. 2011 May 1;17(3):210-4.doi: 10.5505/tjtes.2011.84669

Hany A, Mansour A, Sediek M, Nabil M. Role of tranexamic acid-soaked gelatin sponge in minimizing rectus sheath hematoma after cesarean section in women treated with warfarin, a simple tool for high-risk cases, a randomized controlled trial. Revista Europea de Investigación Médica. 2023 Oct 20;28(1):448. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01434-7