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ANÁLISIS DE COSTES DE LAS NUEVAS AMBULANCIAS EN EL SECTOR SANITARIO

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ANÁLISIS DE COSTES DE LAS NUEVAS AMBULANCIAS EN EL SECTOR SANITARIO

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1. Introducción

Análisis de costes de las nuevas ambulancias; El análisis preliminar realizado con el modelo probit de Kim et al. (2006) indica, en líneas generales, que las respuestas internas del sector a la normativa de la OSHA y las presiones compensatorias internas del sector son más relevantes para el estado de utilización de las nuevas tecnologías y el estado de compromiso de los centros con la mejora de la productividad. Las ambulancias son adquiridas por centros civiles o de propiedad pública cuando los servicios públicos de ambulancias son deficientes o el traslado de órganos es limitado en las áreas de servicio, normalmente a discreción de los responsables de la toma de decisiones.

Los gastos en la compra de ambulancias pueden contabilizarse actualmente a medida que se incurre en ellos y reconocerse por ubicación en un modelo de efectos fijos bidireccionales. El documento se organiza en dos partes principales. La lista de variables reguladoras a nivel de establecimiento y la descripción de las características regionales figuran en la sección 2. En la Sección 3 se especifican los modelos. Los resultados se presentan en la Sección 4. La sección final ofrece un resumen de los resultados y concluye. (Bahari et al.2022)

En primer lugar, los riesgos inobservables conducen a mejores predicciones sobre los costes actuales previstos que un único factor de riesgo individual específico del establecimiento. Se espera que los costes de cumplimiento sean decrecientes en el tamaño del establecimiento, las existencias de seguridad del inventario y el tamaño del empleo, pero crecientes en los estados con OSHA abarrotada y alta litigiosidad. En segundo lugar, en general, los establecimientos cerrados tienen beneficios netos esperados negativos en la fecha en que se tomó la decisión.

El conjunto de datos a nivel de establecimiento para 2005 que contiene datos de costes de cumplimiento de 41 industrias que se desplazan dentro de un mismo estado y 19 que se desplazan entre estados se utiliza para crear pruebas por industria y por ubicación. A efectos de demostración, también se emplea la lista de características regionales, que puede ayudar a explicar la variación en las respuestas de los establecimientos específicos de cada estado y región a la normativa de la OSHA. Estos datos proporcionan la variación en la serie temporal de las características reales de la normativa y del lugar de trabajo, al menos en el momento en que una ambulancia concreta puede haber sido adquirida por el conjunto de establecimientos proveedores de ambulancias.

2. Factores que influyen en el análisis de costes de las nuevas ambulancias

Por otra parte, algunos costes están relacionados con el viaje individual. Se puede incurrir en costes aunque no se utilice una ambulancia, como ocurriría en el caso de las organizaciones con ánimo de lucro que contratan con instituciones sanitarias. Los costes también pueden variar según el destino de las solicitudes de servicio que no son de emergencia, además de las de emergencia y traslado entre centros. El énfasis de los datos también afecta a las medidas de costes, ya que muchos sistemas de registro se diseñan teniendo en cuenta el historial de servicios. Los componentes de los costes de los desplazamientos se utilizan de forma diferente en función de la función del responsable de la toma de decisiones y de los objetivos que se pretenden alcanzar mediante el uso de los datos de costes de los desplazamientos.

Los costes de las ambulancias pueden verse influidos por un gran número de factores. Estos factores pueden incluir costes predeterminados como el precio de compra, el seguro, la nómina y los pagos de arrendamiento. Otros costes pueden estar fuera del control del personal de gestión, aunque siguen formando parte de los costes de explotación. Entre ellos pueden estar los impuestos, los requisitos de rentabilidad para los inversores y los conductores que responden a emergencias utilizando su vehículo personal o su ambulancia privada. Los costes continúan tanto si la ambulancia está aparcada en la sala de urgencias de un hospital, como si responde a llamadas desde un lugar fijo o realiza traslados entre centros. Estas influencias específicas de los factores tienden a ser más significativas cuando se comparan los costes entre diferentes modelos de servicio. También pueden ser importantes para determinados responsables de la toma de decisiones.

3. Casos prácticos de compra de ambulancias

En Estados Unidos, las ambulancias conocidas como "break-front ambulances" consisten en furgonetas ligeramente modificadas. En cambio, en muchos países extranjeros, las ambulancias son esencialmente turismos o camiones modificados para transportar pacientes en camillas. Los relativamente pocos fabricantes de Estados Unidos, especialmente los "tres grandes" Cadillac, Cormet y Federal, sólo ofrecen pequeñas modificaciones a lo largo del tiempo en el aspecto de transporte de sus vehículos. Esta sección ofrece una visión general de los servicios prestados y las condiciones en las que se adquieren, reembolsan y someten a regulación las ambulancias especializadas. Las ciudades de Hilton Head y Greenville, en Carolina del Sur, y el Cuerpo Voluntario de Ambulancias de North Tarrytown-Sleepy Hollow, en Nueva York, consideran uno o más proveedores alternativos de ambulancias.

La compra de cualquier equipo de capital que represente un desembolso sustancial en términos de coste para el administrador de un hospital o el gestor sanitario requiere una evaluación cuidadosa del rendimiento, la eficiencia y el coste de los artículos alternativos, tanto en términos de precio de compra como de costes totales del ciclo de vida (funcionamiento, mantenimiento y eliminación). La selección de ambulancias no es una excepción. De hecho, la capacidad de transportar de forma segura, rápida y protegida a un paciente en estado crítico desde la atención prehospitalaria al hospital puede depender de la calidad de la flota de ambulancias. Los casos comunes a este estudio se refieren a ambulancias especializadas que incluyen camiones de rescate o unidades de cuidados intensivos móviles terrestres. Otros tipos de vehículos especializados se utilizan para transportar a recién nacidos sin lesiones desde el hospital hasta su residencia.

4. Avances tecnológicos que influyen en el análisis de costes de las nuevas ambulancias

4.2. El sector sanitario se ve influido por los avances tecnológicos, que cambian la industria para mejorar la atención sanitaria. La mayor complejidad de los equipos médicos y tecnológicos integrados en el sector sanitario ha obligado a los servicios de salud y a los operadores de ambulancias a cambiar y utilizar ambulancias especiales con mayores instalaciones médicas. Los avances tecnológicos han incrementado los costes de adquisición y funcionamiento de los servicios que utilizan estas ambulancias. La integración de equipos portátiles de monitorización médica representa un importante avance tecnológico, esencial para controlar las constantes vitales del paciente mientras se encuentra dentro de la ambulancia. Este avance tecnológico se considera una mejora de la atención al paciente y reduce la necesidad de intervención del personal de la ambulancia.

4.1. Introducción El sector sanitario se caracteriza por unos servicios complejos que exigen una elevada utilización de tecnología. Las constantes mejoras de la tecnología médica están contribuyendo a aumentar la satisfacción de los pacientes y a reducir los costes. La combinación óptima de tecnología también ha servido para mejorar la prestación de asistencia sanitaria. Existe una amplia gama de avances tecnológicos en el sector sanitario, como quimioterapia adyuvante, corazón artificial, desfibriladores, equipos avanzados de electrocardiograma, marcapasos, stents liberadores de fármacos, equipos de cirugía laparoscópica, bombas de infusión, patología y radiología digitales, mascarillas desechables, camas modulares de hospital, refrigeradores para vacunas, secuenciadores y diversos equipos láser que señalan la ampliación de las necesidades de los centros sanitarios. Los equipos tecnológicos médicos más sofisticados e intrincados integrados en el sector sanitario exigen también un cambio en las ambulancias estándar. La introducción de equipos portátiles de monitorización médica representa un gran avance tecnológico, esencial para controlar las constantes vitales de los pacientes mientras están dentro de la ambulancia. El cambio del uso de ambulancias estándar a otras más equipadas desde el punto de vista médico en las que se pueden atender casos de urgencia ha supuesto un aumento de los costes de adquisición y funcionamiento para los servicios que utilizan estas ambulancias. En este capítulo se presentan y analizan los avances tecnológicos identificados en relación con las ambulancias, de los que se sabe que repercuten sustancialmente en sus costes.

5. Conclusión y tendencias futuras - Análisis de costes de las nuevas ambulancias

La metodología analítica de costes propuesta en este estudio podría mejorar enormemente la transparencia de los posibles costes actuales y futuros de las nuevas ambulancias para los gobiernos, de modo que se pudieran tomar decisiones prudentes teniendo en cuenta también el entorno operativo. Este estudio también ha demostrado que el análisis de costes totales es práctico, ya que la información de costes de terceros era suficiente y lo suficientemente detallada para los tres modelos analizados. Aunque detallar los datos de costes por elemento puede resultar difícil, los costes indirectos potencialmente elevados contribuyen en gran medida al coste de explotación del vehículo; hoy en día, el concepto de cálculo del coste del ciclo de vida completo es más justificable y aplicable que nunca. Sin embargo, los componentes exactos de los costes permanecen en el trasfondo de la eficiencia real de funcionamiento. Además, la relación cuantitativa directa en términos de precio de los equipos y estado del servicio al paciente no se captó directamente ni se comprobó estadísticamente; se trata de cuestiones importantes para captar los componentes del coste del servicio de ambulancias. Todos estos datos abarcan básicamente comunidades rurales y pequeñas; estos pasos de investigación son bastante escasos en la materia.

Esta investigación representa el primer estudio sistemático relativo al coste de carga total de una ambulancia. Proporciona resultados valiosos tanto a los fabricantes de ambulancias como al sector sanitario para futuras consultas. Los costes calculados constan de los siguientes componentes. En cuanto al coste de adquisición de una ambulancia, el motor y el chasis representan más del 20% del coste total, y el equipamiento casi el 45%. En cuanto a los costes directos anuales, los salarios y el combustible para la prestación del servicio representan más del 70%. Además del coste del vehículo, el operador consume casi el 70% de los costes totales. Las prioridades de mejora para futuras investigaciones incluyen la posibilidad de construir una ambulancia que pueda utilizarse como clínica especializada durante el tiempo que no sea de emergencia, y el desarrollo de un combustible o fuente de energía más eficiente para las ambulancias tradicionales en servicio.