La baja expresión de HER-2 permite un tratamiento más preciso del cáncer de mama

En 2020, habrá alrededor de 19,3 millones de nuevos casos de tumores malignos en todo el mundo, incluidos alrededor de 2,3 millones de nuevos casos (11,7%) de cáncer de mama en mujeres, lo que convierte al cáncer de mama en el tumor maligno más común

El cáncer de mama es también el tumor maligno más prevalente entre las mujeres chinas, con aproximadamente 429.105 nuevos casos de cáncer de mama y 124.002 muertes esperadas en 2022, y la incidencia y mortalidad por cáncer de mama seguirá aumentando ［2-3］.

Las decisiones sobre el tratamiento del cáncer de mama suelen basarse en los resultados histopatológicos tradicionales. Clínicamente, existen cuatro subtipos principales de cáncer de mama con pronósticos diferentes: Luminal A, Luminal B, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER-2) positivo y cáncer de mama triple negativo (TNBC).

El HER-2 es un importante gen impulsor e indicador pronóstico del cáncer de mama, y un importante predictor de la eficacia del tratamiento farmacológico anti-HER-2. En los cánceres de mama HER-2-positivos, la amplificación del gen ERBB2 conduce a la sobreexpresión de HER-2, y las pacientes sin tratamiento anti-HER-2 presentan tumores más agresivos y un peor pronóstico.En la actualidad, diversos agentes dirigidos contra HER-2 han mejorado significativamente el pronóstico clínico de los cánceres de mama HER-2-positivos tempranos y avanzados. Alrededor del 45%-55% de los cánceres de mama muestran una baja expresión de HER-2, es decir, inmunohistoquímica (IHC) 1+ o IHC 2+ e hibridación in situ (ISH) sin amplificación del gen HER-2. Con la eficacia establecida de los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) en pacientes con cáncer de mama con baja expresión de HER-2, los nuevos ADC se han convertido en una nueva opción de tratamiento para pacientes con cáncer de mama avanzado con baja expresión de HER-2 [4]. [4].

Interpretación de la baja expresión de HER-2

En el Consenso sobre el tratamiento clínico del cáncer de mama de baja expresión del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (edición de 2022), la baja expresión del HER-2 se define como HER-2 IHC 1+ o IHC 2+/ISH-. Sin embargo, es necesario aclarar más la precisión de la definición de baja expresión de HER-2, y actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos para explorarlo.