Actualizaciones sobre el entrenamiento de la marcha basado en robótica frente al convencional

Un estudio comparativo clínico controlado multicéntrico para examinar la efectividad de las intervenciones.

Aunque los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden beneficiarse de la rehabilitación de la marcha robótica, el entrenamiento de la marcha robótica para pacientes hospitalizados necesita más investigación. En este trabajo, los investigadores evaluaron la efectividad de este enfoque (usando un exoesqueleto o un robot de efecto final) en comparación con el entrenamiento de marcha convencional en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares subagudos.

En un estudio clínico controlado multicéntrico, 89 pacientes en la etapa subaguda después de un accidente cerebrovascular completaron veinte sesiones de entrenamiento de la marcha robótica (grupo robot) o convencional (grupo control) además de la terapia estándar diaria. El entrenamiento robótico se realizó utilizando un exoesqueleto (grupo RobotEXO) o un efector final (grupo RobotEND). Los resultados clínicos se evaluaron antes y después del tratamiento. La velocidad de marcha durante la prueba de marcha de 10 metros (10 MWT) fue el resultado principal de este estudio, y los resultados secundarios fueron la prueba de marcha de 6 minutos (6 MWT), el Timed Up and Go Test (TUG) y el Barthel modificado. Índice (mBI).

Las características examinadas en los grupos de robot y de control no diferían al inicio del estudio. Al final del período de estudio, se encontró una ventaja significativa en el grupo robótico en el 10 MWT. También se observó un beneficio en los siguientes parámetros: 6 MWT, TUG y mBI. Además, los pacientes del grupo robótico superaron a los del grupo de control en términos de velocidad de marcha, resistencia, equilibrio y AVD. Los pacientes del grupo RobotEND mejoraron su velocidad de marcha más que los del grupo RobotEXO. Los investigadores concluyen que el entrenamiento asistido por robot estacionario mejora la capacidad de caminar en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares subagudos más que el entrenamiento convencional. Estos resultados sugieren que las personas con accidente cerebrovascular subagudo pueden beneficiarse del entrenamiento robótico para mejorar la velocidad y la resistencia al caminar. Los resultados también sugieren que los robots de efectores finales son superiores a los robots de exoesqueleto para mejorar la velocidad de la marcha.

Los resultados sugieren que los robots efectores finales son superiores a los robots de exoesqueleto para mejorar la velocidad de la marcha.

Un nuevo estudio bien diseñado de enero de 2023 respalda los resultados anteriores de otras revisiones. El número adecuadamente alto de casos subraya la calidad y el valor informativo. En particular, el estudio destaca que los robots de efectores finales parecen ser más prometedores que los exoesqueletos para mejorar la velocidad al caminar. Aunque no se puede descartar que los resultados estén sesgados por las diferentes etapas de la enfermedad y los grados de deterioro funcional, se debe tener en cuenta que las personas con accidente cerebrovascular subagudo que no pueden moverse de forma independiente se benefician significativamente del entrenamiento de la marcha robótica estacionaria. Se necesitan estudios controlados más grandes para comparar los resultados entre los dos tipos de dispositivos en poblaciones más homogéneas y para determinar el diseño de protocolo óptimo para lograr la máxima eficacia. Las condiciones que afectan la eficacia todavía necesitan ser mejor entendidas.

FUENTES

Pournajaf S, Calabrò RS, Naro A, Goffredo M, Aprile I, Tamburella F, Filoni S, Waldner A, Mazzoleni S, Focacci A, Ferraro F, Bonaiuti D, Franceschini M, TreadStroke Group. Entrenamiento de la marcha sobre el suelo robótico versus convencional en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares subagudos: un ensayo clínico controlado multicéntrico. J Clin Med. 2023 5 de enero; 12 (2): 439. doi: 10.3390/jcm12020439. PMID: 36675371; IDPM: PMC9861649.